Ügyfél azonosító adatok
Kérjük, adja meg az Ön által képviselt cég/szervezet azonosító adatait!
1. Ügyfél neve (maximum 50 karakter):
2. Ügyfél székhelye:
3. Ügyfél adószáma:
4. Ügyfél banki azonosítója:
5. Nyilatkozattevő neve:
6. Nyilatkozattevő születési neve:
7. Nyilatkozattevő anyja neve:
8. Nyilatkozattevő születési helye:
9. Nyilatkozattevő születési dátuma:
10. Nyilatkozattevő állandó lakcíme:
[ 1 / 6 ]